hashimoto - und jetzt? ernährung & therapie

WIE KOMMT ES ZU DIESER CHRONISCHEN ZERSTÖRUNG DES SCHILDDRÜSENGEWEBES?

Du warst wahrscheinlich genetisch vorbelastet diese Erkrankung zu bekommen. Haben deine Eltern oder eines deiner Kinder eine Schilddrüsenerkrankung, ist das Risiko höher, dass deine Schilddrüse Probleme macht. Kommen dir die Symptome, die ich beim Krankheitsbild beschreibe, bekannt vor, sprich mit deinem Arzt über deine Vermutung.

Durch ein Zusammenspiel deiner Gene mit einem oder mehreren Faktoren kam es zum Ausbruch. Dein Immunsystem spielt verrückt und greift deine Schilddrüsen-Zellen an. Durch die jahrelange Entzündung im Gewebe wird deine Schilddrüse zerstört.

Diese Trigger-Faktoren stehen mit der Autoimmunerkrankung Hashimoto in Verbindung:

• Alter
• Geschlecht weiblich
• Stress
• rauchen 
• wenn du bei der Geburt sehr leicht warst 
• Medikamente (Immuntherapeutika)
• Infektionen (Bakterien oder Viren)
• bestehende Allergien
• Umweltfaktoren (Strahlenbelastung)
• ein Selenmangel
• eine Jod-Überdosierung
• ein Ungleichgewicht deiner Sexualhormone

 

EIN ÜBERBLICK DER HÄUFIGSTEN SCHILDDRÜSENERKRANKUNGEN:

Die Hashimoto Thyreoiditis verdankt ihren Namen dem japanischen Arzt Hakaru Hashimoto. Sie ist seit über 100 Jahren bekannt und gut erforscht. Die Krankheit wird oft spät erkannt, da sie zu Beginn symptom- und schmerzlos verläuft.

Sie gehört zu den Autoimmunerkrankungen. Diese sind aktuell NOCH nicht heilbar. Am Ende des Krankheitsverlaufs hat die Entzündung so viel Schilddrüsengewebe zerstört, dass die fehlenden Hormone durch Medikamente zugeführt werden müssen. 

Hashimoto der Krankheitsverlauf und die Symptome

Dein Immunsystem bildet Abwehrstoffe gegen Zellen in deiner Schilddrüse. Es kommt es zu einer chronischen Entzündung. Das Schilddrüsengewebes fibrosiert, es kommt langsam zu einer Funktionsabnahme und Fehlfunktion der Schilddrüse. Der Verlauf ist meist schubweise.

Der Verlauf kann komplett symptomlos sein = subklinisch (TSH erhöht, fT4 und fT3 normal).
Bei anderen Patienten wechseln sich Phasen der Überfunktion (Hashi-Toxikose) mit Phasen der Unterfunktion (TSH erhöht, fT4 und/oder fT3 erniedrigt) ab. In beiden Phasen kannst du dich lustlos und wenig belastbar fühlen. Vermehrter Haarausfall tritt auf und dein Sexualtrieb als auch deine Fruchtbarkeit schwächeln.

Es gibt wenige Berichte über einen Stopp im Krankheitsgeschehen = spontane Remission. In den meisten Fällen kommt es aber zu einer dauerhaften Schilddrüsenunterfunktion durch den Verlust der funktionsfähigen Schilddrüsenfollikeln.
 

Symptome die durch die Schilddrüsenunterfunktion
= Hypothyreose auftreten können:

Am auffälligsten ist anfangs die Gewichtszunahme trotz Appetitlosigkeit.
Weiters kann ein teigig-verschwollenes Aussehen durch die Verdickung der Haut auftreten,
es kommt zur chronischen Verstopfung, weil die Darmbewegungen vermindert sind. Übelkeit tritt auch häufig auf.
Deine Haut wird trocken und schuppig und dir ist meistens sehr kalt.
Deine Stimme kann sich rau und belegt anhören.
Auch dein Cholesterin kann – scheinbar grundlos – erhöht sein.

Du bist ständig müde und unkonzentriert, darum verweisen Ärzte gerne an einen psychologische Betreuung, da gerade diese Symptome auch auf eine Depression deuten können. 

Wenn du deine Schilddrüsenhormondosierung gefunden hast, bessern sich die Beschwerden sehr schnell!
 

Symptome die durch die Schilddrüsenüberfunktion
= Hyperthyreose auftreten können:

Im akuten Schub können durch die Zerstörung deiner Schilddrüse vermehrt Hormone freigesetzt werden.
Dann kommt es zu den Symptomen einer Überfunktion. Anfangs wirst du dir nicht viel denken, du fühlst dich körperlich und geistig fitter als normal,
du nimmst leicht ab obwohl du mehr isst, da dein Grundumsatz erhöht ist.

Dazu kommen aber unangenehme Symptome, du neigst zu Durchfall, fühlst dich innerlich ruhelos und manchmal auch ängstlich,
hast vielleicht sogar Herzrasen, du schläfst nicht mehr gut, dein Blutdruck ist erhöht und du bekommst feuchte Hände, dir ist ständig heiß. 

Wie wird die Diagnose gestellt?

Bei Verdacht auf eine Schilddrüsenfehlfunktion wird dir dein Arzt Blut abnehmen, um deinen TSH-Spiegel zu bestimmen. 

• Zeigt der Erstbefund einen „normalen“ TSH-Spiegel unter 4,0 mU/Liter wird er mit dir weiter auf Ursachenforschung gehen, vermutlich steckt eine andere Erkrankung hinter deinen Symptomen.
• Liegt dein TSH-Spiegel über 4,0 mU/Liter und finden sich Auffälligkeiten während der ärztlichen Anamnese (tastbare Veränderungen der Schilddrüse, verdächtige Symptome die du schilderst,…) oder ist dein Wert mit über 10,0 mU/Liter sehr stark erhöht werden weitere Laborwerte angefordert. Oftmals geht das über einen Anruf beim Labor mit deiner bereits abgegebenen Blutprobe, manchmal musst du nochmal zur Blutabnahme kommen.
• Weist der Laborbefund einen TSH-Spiegel von über 4,0 jedoch maximal 10,0 mU/Liter aus und zeigt die Anamnese keinerlei Auffälligkeiten, wird dein Arzt dich zu einer Wiederholungsmessung in 2-3 Monaten bestellen. Das weitere Vorgehen hängt davon ab, ob der TSH-Spiegel bei dieser Messung dann wieder erhöht ist oder unauffällig.

Die weitere Diagnostik hier werden deine freien Schilddrüsenhormone und deine Antikörper im Blut bestimmt.
Bei unklaren Fällen wird meist auch eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse durchgeführt, um den Verdacht zu bestätigen und andere Schilddrüsenerkrankungen auszuschließen.
Die Vorgehensweise kann je nach Werten und Symptomatik variieren.

Der TSH-Spiegel unterliegt individuellen Schwankungen beeinflusst durch die Sexualhormone, die Tageszeit der Blutabnahme uvm. selbst eine leichte Erkältung kann den TSH-Spiegel erhöhen – ohne dass eine Schilddrüsenerkrankung vorliegt.

Daher ist es sinnvoll, dass ein einmalig erhöhter Wert ohne Symptome und sonstige Verdachtsmomente nach ein paar Wochen nochmal kontrolliert wird und in diesem Fall erst bei zweimal erhöhtem Wert eine Erkrankung angenommen und weiteruntersucht wird.

Wenn du dich bei deinem behandelnden Arzt nicht ernstgenommen fühlst oder du dich aus anderen Gründen nicht gut aufgehoben fühlst, such dir bitte einen neuen Arzt – am besten jemand der auf Schilddrüsenerkrankungen spezialisiert ist (Facharzt Endokrinologie). 

 

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diätbefreit-tipp:
TSH-Werte im Verlauf sind nur unter gleichen Bestimmungsmethoden miteinander vergleichbar!
Wenn du an Hashimoto erkrankt bist wird dich dein Arzt daher dazu anhalten bei den Kontrollen darauf zu achten, dass die Rahmenbedingungen für die Blutabnahme ähnlich sind (Uhrzeit, Nahrungsaufnahme, Medikamenteneinnahme). Die Analyse sollte durch das gleiche Labor durchgeführt werden.

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Schilddrüsenwerte – Begriffe die du kennen solltest:

• Thyreoglobin-Antikörper (TG-AK)
  bei 70% der Hashimoto Patienten ist der Titer erhöht. Bei M. Basedow ist er erniedrigt. 
• Thyroid-Peroxidase-Antikörper (TPO-AK)
  ist bei 90% der Hashimoto Patienten erhöht und daher gut dazu geeignet andere Erkrankungen auszuschließen
• Schilddrüsenhormone (an Proteine gebunden gespeichert, nicht stoffwechselwirksam)
  T4 = Thyroxin (Tetra-jod-thyronin) und
  T3 (Tri-jod-thyronin)
  Ungebunden und biologisch wirksam sind nur 1% der Schilddrüsenhormone, die freien, daher kommt ein kleines „f“ davor. fT3 und fT4. Sie regeln über einen Rückkopplungsmechanismus die Menge an TRH die abgegeben wird.

• Thyreotropin Releasing Hormon (TRH)
  wird im Hypothalamus freigesetzt und regt die Hypophyse zur Freisetzung von TSH an
• Thyreoidea stimulierendes Hormon (TSH)
  stimuliert die Schilddrüse zum Jodeinbau, zur Hormonsynthese, und zur Hormonfreigabe. Der TSH Spiegel im Blut dient zur Diagnose, zur Findung der richtigen Medikamentendosis als auch der Verlaufskontrolle bei Hashimoto. 

Ist Hashimoto heilbar?

Autoimmunerkrankungen sind derzeit NOCH nicht heilbar. Im Frühstadium besteht theoretisch jedoch eine Chance darauf, die Erkrankung zum Stillstand zu bringen, eine dauerhafte Remissionsphase zu erreichen. Damit würde Betroffenen genug funktionstüchtiges Schilddrüsengewebe erhalten bleiben um ohne Medikamente leben zu können. Die Forschung steckt noch in den Kinderschuhen, es gibt leider noch kein Therapieschema dafür. 

Du kannst deine Selbstheilungskräfte anzuregen indem du deinen Körper wieder ins Gleichgewicht bringst. Reduziere Entzündungsfördernde Elemente in deinem Leben und integriere entzündungshemmende. 

Fest steht, wird die Erkrankung spät erkannt und dein Schilddrüsengewebe ist durch die chronische Entzündung bereits so zerstört, dass du an einer Unterfunktion leidest, wirst du um eine lebenslange Schilddrüsenhormontherapie nicht herumkommen. 


Trotzdem profitierst du auch in diesem Fall davon, dein Immunsystem zu entlasten und deine Ernährung und deinen Lebensstil zu verbessern. Andere autoimmun bedingte Erkrankungen, wie zum Beispiel DM Typ 1, M. Addison, Zöliakie und Vitiligo treten nämlich in Verbindung mit Hashimoto vermehrt auf. Außerdem ist durch die Unterfunktion dein Körper sehr belastet und es kann zu einer
 

• Fettstoffwechselstörung, diese zeigt sich im Labor durch ein erhöhtes Gesamt- , VLDL- und LDL-Cholesterin.
• Nierenerkrankung scheinen häufiger bei Schilddrüsenerkrankten aufzutreten als bei gesunden Menschen
• und Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden durch die Unterfunktion begünstigt

kommen. Diese Folgeerkrankungen können in den meisten Fällen durch eine gut dosierte Hormonersatztherapie vermieden oder wieder behoben werden.

Solltest du zusätzlich zu einer entzündungshemmenden Ernährungsweise und deinem verordneten Medikament weitere ergänzende Therapieoptionen ausprobieren, sprich dich bitte immer mit deinem behandelnden Arzt ab!
Gerade bei Nahrungsergänzungsmitteln besteht die Gefahr einer Überdosierung und von Wechselwirkungen.

 

 

Fokus auf deine Darmgesundheit: Ballaststoffe

Du benötigst Ballaststoffe in deiner Ernährung für unterschiedlichste Nutzen. Einerseits damit dein Stuhlgang reibungslos funktioniert, andererseits um deine Darmbakterien zu versorgen damit Sie sich fleißig vermehren können und ausreichend kurzkettige Fettsäuren im Darm produzieren die deine Darmschleimhaut gesund erhalten.

30 Gramm pro Tag lautet die generelle Empfehlung. Immer mehr deutet drauf hin, dass die optimale Menge für uns Menschen weit darüber liegt und zwar zwischen 50 – 100 Gramm pro Tag. Das schaffst du nicht von heute auf morgen soviel aufzunehmen. Individuell wird das auch nicht jedes Verdauungssystem schaffen mit diesen großen Mengen umzugehen. Es gilt herauszufinden, welche Menge an Ballaststoffen du ohne Verdauungsbeschwerden gut verträgst. Steigere die Menge langsam. Nach einiger Zeit hat sich dein Körper an die Menge angepasst und du kannst wieder etwas erhöhen. Wie du das machst kannst du im Blogartikel zur ballaststoffreichen Ernährung nachlesen.

 

Die Hashi-Diät  (Diet4HasHi)

Die Lebensmittelauswahl soll verbessert werden, die Umsetzung im Alltag ist leicht verständlich erklärt. Wer sich an die Regeln hält soll eine Gewichtsreduktion, verbesserte Blutzucker und Blutfettwerte und eine Verbesserung der Lebensqualität erfahren. Die Studienlage ist noch nicht ausreichend, derzeit wurden auch nur Frauen in die Studie mit aufgenommen.
Die Grundlage und die Prinzipien der Diet4Hashi sind vielversprechend und decken sich weitgehend mit den Empfehlungen für die gesunde Ernährung mit einem Fokus auf entzündungshemmende Aspekte der antientzündliche Ernährung und schilddrüsenspezifischer Nährstoffe (Selen, Zink, …).
Die enthaltenen Empfehlungen bezüglich Laktoseintoleranz und Zöliakie findest du am Ende im FAQ Teil des Artikels erklärt.

Ich würde Sie fast als eine Zusammenfassung und einen Umsetzungsleitfaden für die Ernährung bei Hashimoto bezeichnen.
Ich mag die Unterteilung in „iss mehr davon“ und „iss weniger davon“.
Es gibt keine absoluten Verbote, keine guten oder bösen Lebensmittel, genauso handhabe ich es auch in der Beratung.
 

Diet4HasHi – Iss mehr davon

Folgende Empfehlungen enthält die Studie für Lebensmittel(-gruppen) von denen du reichlich essen darfst: 

Gemüse & Obst

5 am Tag gilt auch bei Hashimoto. 3-4 Gemüseportionen und 1-2 Obstportionen versorgen dich mit Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen. Iss bunt und abwechslungsreich. Die enthaltenen Phytosterole (sekundären Pflanzenstoffe) wirken dem Entzündungsgeschehen im Körper entgegen, besänftigen dein Immunsystem und helfen deinem Körper freie Radikale (oxidativen Stress) zu bekämpfen. Das spiegelt sich normalerweise nach ein paar Monaten auch in der Reduktion deiner Antikörper bei deinen Laborwerten wieder.

Kalziumreiche Lebensmittel

Auch deine Knochendichte kann durch deine Schilddrüsenfunktionsstörung negativ beeinflusst werden. Darum ist es besonders wichtig ausreichend Kalzium über die Nahrung aufzunehmen. Also lang ruhig bei Milch, Joghurt und Käse zu. Ein Geheimtipp, die kleinen Sardinen aus der Konserve – ja die mit den Gräten – wenn du die als ganzes verputzt füllst du deine Kalziumspeicher ideal auf, besser sogar als mit Milchprodukten.

Vollkornprodukte

Zumindest einmal am Tag bei Vollkornprodukten zugreifen, so lautet die Empfehlung. Vollkornmehl liefert dir neben Ballaststoffen auch reichlich Selen (grob die vierfache Menge, die in glutenfreien Mehlen enthalten ist).
Bezüglich glutenfreier Ernährung lies mehr am Ende des Artikels im FAQ Abschnitt. Das Wissen um die Rolle von Gluten im Zusammenhang mit Hashimoto und Autoimmunerkrankungen ist noch lückenhaft.

Tierische Lebensmittel – Reich an Zink / Reich an Selen

Bezüglich Fleisches und Eiern gilt das gleiche wie für die restliche Bevölkerung. In moderaten Mengen ist der Konsum in Ordnung und birgt sogar Vorteile aufgrund der Enthaltenen Nährstoffe (u.a. Zink und Selen) und des gut verwertbaren Eiweißanteils.
Fisch und Meeresfrüchte kannst du regelmäßig essen, ideal ist mindestens 2x pro Woche.
Zinkmangel steht im Verdacht ein Trigger für die Autoimmunreaktion gegen das Schilddrüsengewebe zu sein.
Bei gutem Selenstatus zeigte sich in einigen Studien eine Reduktion der Schilddrüsenantikörper im Blut.

Samen und Nüsse – Reich an ungesättigten Fettsäuren, Zink und Selen

Kleine nährstoffbepackte Energiehappen, sie sollten in keiner Ernährung fehlen. Bitte iss sie auch weiterhin. Unterschiedliche Sorten sind ideal, da der Nährstoffgehalt stark variiert. Durch die Abwechslung erhältst du eine super Mischung an Mineralstoffen wie Magnesium, Kalzium, Zink, Eisen und Selen, Ballaststoffen, B-Vitaminen und wertvollen Fettsäuren.
Um Schilddrüsenhormone herstellen zu können benötigst du Jod und die Aminosäure Thyrosin aus deiner Nahrung. Bei einer ausgewogenen gesunden Ernährung nimmst du beides in ausreichender Menge auf. Thyrosin ist in Sesamsamen, Mandeln und Kürbiskernen besonders hoch.
Ebenfalls ein cooles Detail, in einigen Studien hat sich gezeigt, dass die Gewichtsabnahme besser funktioniert, wenn die Teilnehmer eine Diät – ergänzt um Nüsse – zu sich genommen haben. Die Gruppe, die mehr einfach ungesättigte Fettsäuren aufgenommen haben mit ihrer Nahrung haben im Schnitt 2 Kilo mehr an Gewicht verloren und konnten dabei ihre Muskelmasse erhalten (während die Vergleichsgruppe rund ¾ Kilo Muskelmasse abgebaut hat während der Intervention).

 

Diet4HasHi – Iss weniger davon

Folgende Empfehlungen zur begrenzten Aufnahme von Lebensmitteln wurden im Rahmen der Studie zusmmengetragen und publiziert:

Gemüse & Obst

Gemüse aus der Familie der Kreuzblütengewächse (zB alle Kohlsorten (Grünkohl, Weiß- und Rotkraut), Pak Choi, Brokkoli, Rosenkohl, Karfiol (=Blumenkohl),… solltest bevorzugt gekocht essen. Idealerweise einmal pro Woche. (Details siehe goitrogene Substanzen)

Limonaden und Energiedrinks

Limonaden und Energiedrinks meidest du am besten. Beschränk es auf 1 Glas (= 200-250 ml) pro Woche oder weniger. Egal ob die Getränke mit Zucker, Glucosesirup, künstlichen Süßstoffen und dgl. Gesüßt sind, über unterschiedliche Mechanismen haben Sie durchwegs das Potential die Entzündungsprozesse in deinem Köper befeuern und deine Darmbakterienvielfalt reduzieren.
In verschiedenen Studien (Mensch&Maus) zeigte sich eine Reduktion des T4 und Erhöhung des TSH Spiegels im Blut. Der CRP Wert stieg oftmals an und die Durchlässigkeit der Darmschleimhaut wurde erhöht.

Süßigkeiten, industrieller Zucker und Honig

≤ 1x pro Woche lautet die Empfehlung. Strengerweise laufen da Süßigkeiten, Zucker, zugesetzter Zucker in Lebensmittel, Sirup, Fruchtsäfte, Honig, Marmeladen, die mit Zucker konserviert wurden und kandierte Früchte mit hinein. Wenn du jetzt schnaufst, reduziere Zucker zumindest nach den Zucker-Richtlinien der WHO aus 2015 solltest du maximal 25 g oder umgerechnet 6 Teelöffel zugesetzen Zucker pro Tag essen. Damit soll gesundheitsschädlichem Übergewicht und damit verbundenen Erkrankungen (Diabetes, Karies, Herz-Kreislauf, Krebs, …) vorgebeugt werden.
Da du deine Autoimmunerkrankung bereits 1 Risikofaktor für die Entwicklung von Diabetes darstellst, profitierst du sehr davon, wenn du deinen Blutzuckerspiegel unter Kontrolle hältst. Weitere Tipps für deinen Blutzuckerspiegel sind hier individuell – angepasst an deine bisherige Ernährung und deinen Tagesablauf am sinnvollsten. Pauschale Empfehlungen für alle Eventualitäten beim Essen abzudecken, davon hast weder du beim Lesen noch ich beim schreiben etwas.
Zucker in natürlichen Lebensmitteln wie der Fruchtzucker in Obst und Gemüse und die Lactose in Milchprodukten sind hier nicht gemeint!

Fast-Food

Einmal in der Woche oder weniger. Der Zusammenhang zwischen regelmäßigem Fastfood-Konsum und Übergewicht bzw. Adipositas ist durch mehrere Studien bestätigt worden. Also würde ich gerade bei Hashimoto, wenn du mit deinem Gewicht kämpfst auf Fastfood verzichten. Wenn du Fastfood wirklich liebst, dann reduziere es zumindest auf ≤ 1x im Monat.
Meine Beziehung zum Fastfood würde ich als unbefriedigend beschreiben. Ich falle ein bis zweimal in das Restaurant unter den goldenen Bögen ein und schlage mir dort den Bauch voll und trinke Cola. Danach ist mir etwas schlecht und nach einer Stunde bin ich wieder hungrig. Eine neue Studie bestätigt mein subjektives Hungergefühl sogar, die Studie ist öffentlich zugängig, lies hier weiter.

Sojaprodukte und Hirse

Beschränk dich bei Sojaprodukten (Bohnen, Sprossen, Tofu, Sojadrinks,…) und Hirseprodukten auf ≤ 2x im Monat.

Alkoholische Getränke

Hier gilt wie für Gesunde: Alkohol ist für deinen Körper ein Gift, mit dem er nur in begrenzten Mengen fertigwerden kann. Die Diet4Hashi Empfehlung lautet einmal pro Monat oder seltener Alkohol zu trinken. Es scheint jedoch sicher zu sein sein sich an den Empfehlungen für gesunde zu orientieren. 

 

 

3. säule: ergänzende therapieansätze - nahrungsergänzungsmittel, phytotherapie & stressreduktion 

Wenn du „Nahrungsergänzungsmittel Hashimoto“ in die Google-Suchmaschine eingibst findest du innerhalb von 40 Sekunden über 50.000 Einträge. Das zeigt mir schonmal, dass es in dem Bereich anscheinend viel Geld zu verdienen gibt.

Es zeigt aber nicht, dass jeder der an Hashimoto erkrankt ist von allen Produkten profitieren kann.

Tatsächlich leiden einige Betroffene unter einem nachweislichen Nährstoffmangel. Durch die autoimmunen Entzündungsprozesse im Körper entsteht oxidativer Stress welcher zu einem höheren Nährstoffbedarf als beim Gesunden Menschen führt. Da eine ausreichende Versorgung mit Jod, Eisen und Selen für die Schilddrüsengesundheit (auch präventiv) sehr wichtig ist, macht es Sinn sich über die Aufnahme dieser und weiterer Nährstoffe Gedanken zu machen.

Anhand einer ausgewogenen und vielfältigen gesunden Ernährung lässt sich auch bei Hashimoto ein Defizit an Nährstoffen weitgehend vermeiden.

Gehörst du aber zu den Betroffenen, die zusätzlich noch an Autoimmun-Gastritis und/oder Zöliakie leiden, kann es zu einem Mangelzustand kommen.

Die Symptome eines Nährstoffmangels sind ebenfalls sehr unspezifisch und den Hypothyreodismus Symptomen sehr ähnlich:

• Müdigkeit
• Schwindel
• leichte Übelkeit und
• Stimmungstiefs.

Anhand deines Blutbildes kannst du mit deinem Arzt deine aktuelle Nährstoffversorgung bestimmen. Nährstoffmängel feststellen. Geeignete Supplemente auswählen & die Dosierung im Verlauf kontrollieren.

 

Nährstoffe die bei hashimoto wichtig sind:

Denk daran mit deinem Arzt zu sprechen. Supplementiere nicht auf eigene Faust!
Und wenn dein Arzt kein Interesse hat oder sich keine Zeit für dich nimmt – such dir einen anderen ;-)
 

• Jod

Ohne Jod kann deine Schilddrüse nicht funktionieren. Das Österreich Böden seit jeher zu den Jodmangelgebieten gehören ist siehst du an den schicken Kropfbändern die zur Festtagskleidung früher dazugehört haben. Jodmangel führt nämlich zur Ausbildung eines Jodmangelstrumens. Durch jodiertes Speisesalz und Futtermittelanreicherung bei Milchkühen hat sich die Jodversorgung in der breiten Bevölkerung sehr gebessert.

Deinen Jodbedarf kannst du also mit Milchprodukten, jodiertem Speisesalz, Eiern und Seefisch gut abdecken.
Jod aus der normalen Nahrung ist auch für dich als Hashimoto Patient unschädlich und lebensnotwendig.
Lass dir bei der regelmäßigen Blutabnahme den Serumspiegel mitbestimmen, um deine Versorgung zu kontrollieren falls du unsicher bist.

Bitte sei vorsichtig, nimm keine Jodtabletten ein und vermeide Jodbomben wie zB. Algentabletten und spezielle Algenpräperate. Zuviel Jod fördert den Entzündungsprozess in der Schilddrüse.

Wenn du planst schwanger zu werden, schwanger bist oder stillst wird dir dein Arzt trotzdem Jodtabletten verschreiben, da die gesunde Entwicklung deines Babys einfach Vorrang hat. Ohne ausreichende Jodzufuhr drohen schwere psychomotorische Entwicklungsstörungen und Gehirnschäden.
 

• Selen

Selen ist für viele Enzyme im menschlichen Stoffwechsel ein wichtiger Bestandteil. Auch das Enzym, dass das Schilddrüsenhormon T4 in das stärker wirksame T3 durch Abspaltung von Jod umwandelt ist selenabhängig.

Ein Selenmangel kann also beim Entstehen einer Hypothyreose mitwirken. Außerdem beeinträchtigt der Mangel die Immunabwehr und trübt die Stimmung.

Die Selenzufuhr über Nahrungsmittel hängt vom Selengehalt der Böden ab, daher gibt es Gebiete, in denen mehr Menschen von Selenmangelversorgung (zB China) betroffen sind.
Neben Getreide und Hülsenfrüchten nimmst du Selen über Fisch, Meeresfrüchte, Innereien, Leber, Milch, Käse und Eier auf.

Selenpräperate müssen als Therapeutikum über mehrere Wochen eingenommen werden bis sich eine Wirkung zeigt. Vermutlich wird dein Arzt dir eine tägliche Dosis von bis zu 200 µg empfehlen. Studien zeigen unterschiedliche Ergebnisse jedoch kam es bei zumindest der Hälfte der Studien zu einer Reduktion der TPO-Ak, einer Verbesserung des Allgemeinbefindens und der Stimmung als auch zu einem Rückgang von allergischen Reaktionen und der Infektanfälligkeit. Wenn dich diese oder andere Details der erwähnten Studien interessieren, ich habe alle Quellen am Ende des Blogbeitrags zusammengetragen.

Serumplasmaspiegel empfohlener Schwellenwert neuester Studien ≥ 100 µg/Liter
OTZG:   400 µg/d
 

• Zink

Zink, Vitamin D und Eisen werden genauso wie Selen oft als Kombipräperat bei Hashimoto angepriesen.

Leider gibt es keine wissenschaftlichen Belege für die Wirksamkeit.

Zink sollte auf jeden Fall in einer Phase der Hyperthyreose vermieden werden, da es die Produktion von Schilddrüsenhormonen weiter anregt.
Mehr zum Thema Zink und Hashimoto findest du hier und hier.
 

• Eisen

Frauen sind von Eisenmangel öfter betroffen als Männer. Daher besteht oft schon ein Mangel, bevor die Autoimmunerkrankung überhaupt auftritt. 60% der Hashimoto Patientinnen wird ein Eisenmangel daignostiziert. Eine entsprechende Behandlung behebt meist nicht nur die Eisenmangelanämie und die Symptome (Müdigkeit, Schwindel,…) sondern wirkt sich auch positiv auf die Hormonproduktionsfähigkeit des noch vorhandenen gesunden Schilddrüsengewebes aus.

Der Serumspiegel sollte bei Ferritin ≥ 100 µg/Liter angestrebt werden. Solche Werte lassen sich mit oraler Substitution meist nicht erreichen. Sprechen Sie bei einem manifesten Eisenmangel mit Ihrem Arzt über die Vorteile und Risiken einer Eiseninfusionstherapie um Ihre Speicher wieder aufzufüllen.
 

• Vitamin D

Vitamin D Mangel wird immer wieder mit dem Entstehen von Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht, etwas genaues weiß man jedoch noch nicht.

Fest steht, dass u.a. die Deutsche Gesellschaft für Ernährung die Versorgung in Deutschland als nicht ausreichend ansieht (2017).

Strittig ist, welche Serumwerte der 25(OH)Vitmain-D3-Spiegel im Blut eines Erwachsenen haben sollte, um als ausreichend zu gelten.
Experten bezeichnen Werte zwischen 50 – 100 ng/ml als gut.
Werte über 150 ng/ml deuten bereits auf eine Vitamin-D-Vergiftung durch Überdosierung hin.

Denk daran, dich in etwa 30 Minuten pro Tag im Freien zu bewegen, durch die Sonneneinstrahlung (UV-B-Strahlen) auf deine Haut hat dein Körper die Möglichkeit ausreichend Vitamin D selbst zu produzieren.

Bitte deinen Arzt bei der nächsten Blutuntersuchung auch dein Vitamin D zu bestimmen.
Gefahr der Überdosierung! Besprich die Notwendigkeit und die Höhe eines zusätzlichen Vitamin D Präparats bitte auch mit deinem Arzt.

 

• Weitere Nahrungsergänzungen die den oxidativen Stress im Körper reduzieren sollen:

Vitamin A

Vitamin E

Vitamin C

B-Vitamine

N-Acetyl Cystein (NAC)

sekundäre Pflanzenstoffe

ätherische Öle

 

 

Nebenwirkungen & Wechselwirkungen?

Spurenelemente beeinflussen sich gegenseitig bei der Einnahme, es kann zu Nebenwirkungen kommen und einzelne Nährstoffe kannst du sogar soweit Überdosieren, dass du dich selbst vergiftest. Daher bitte, sprich dich mit deinem behandelnden Arzt ab, er kann dir dabei helfen die für dich sinnvollen Nahrungsergänzungsmittel auszuwählen und dir Präperate empfehlen, die frei von Verunreinigungen sind.

Weiters kann er mit dir den Einnahmezeitpunkt von Medikamenten, Nahrungsergänzungsmittel und Mahlzeiten optimieren, damit du nicht versehentlich gegenseitig die Wirkung aufhebst und dein Geld zum Klo hinunterspülst.
 

Ein Beispiel, wenn du Zink und Eisen gleichzeitig einnimmst kann dein Körper nur das Zink verwerten (zwischen 20-70% je nach Kombination und Einnahmeart), das Eisenpräperat wird komplett ausgeschieden. Wenn du Zink und Eisen etwa im Verhältnis 4:1 einnimmst, kann dein Körper in etwa 12% des Eisens aufnehmen, aber nichts vom Zink.
 

Je mehr du kombinierst, umso komplizierter wird es, daher würde es hier den Rahmen sprengen. 

 

Substanzen die den Jodstoffwechsel beeinträchtigen (goitrogene)

Das Meiden von Nahrungsmitteln die goitrogene Substanzen (Senföle, Blausäure und Flavonoide) enthalten wird gerne als Therapieansatz verkauft. Der seltsame Name kommt aus dem Englischen und bedeutet so viel wie „kropfbildend“. 

Da diese Inhaltsstoffe in allen Kohlsorten, in Senf, Radieschen und Kren (Merrettich), Zwiebeln und Knoblauch als auch Leinsamen, Sojabohnen, Süßkartoffeln, Erdnüssen und Kichererbsen in größeren Mengen vorkommen würde dies die Lebensmittelauswahl unnötig einschränken. 

• Es gibt keine verzeichneten Fälle, in denen normale Portionen eine kritische Auswirkung auf die Schilddrüsenfunktion hatte.
• Du solltest es hier vermeiden große Mengen an goitrogen-haltigen Lebensmitteln ROH zu dir zu nehmen, dann bist du auf der sicheren Seite. Durch Kochen reduzierst du nämlich diese Inhaltsstoffe bereits um ein Drittel in deinen Lebensmitteln. 

Wenn du gerade in einer Unterfunktionsphase bist, oder es schwer schaffst deine Unterfunktion mit Medikamenten in den Griff zu bekommen. Dann macht es Sinn deinen Speiseplan nach diesen Lebensmitteln abzusuchen.

 

Schwarzkümmel (Nigella sativa)

Eine interessante 8-wöchige Studie wurde 2016 an 40 Patienten im Alter zwischen 22-50 Jahren durchgeführt. Die Studie war nach dem Goldstandard - als RCT - konzipiert.

Alle Studienteilnehmer waren stabil mit Levothyroxine eingestellt.
Es zeigte sich im Vergleich zur Kontrollgruppe ein positiver Effekt durch die Gabe von täglich 2 g Schwarzkümmelpulver in Kapselform.

Das Körpergewicht reduzierte sich und die Serumspiegel an TSH und TPO-Ak sanken.